托马斯·霍夫曼博士（Thomas Hoffman）被人发现死在松兹瓦尔城外的树林中，喉咙里塞了一块多米诺骨牌，长方形的多米诺骨牌刺穿了他的脖子。与此同时，主任医师埃里克·延森（Erik Jensen）在上夜班期间从医院消失。现场只留下他的名牌和一块多米诺骨牌。
埃里克的好朋友——警探乔汉·埃克斯博格（Johan Axberg）受命调查此案，证据显示两起案件似乎彼此关联。
乌普萨拉，精神病学家娜塔莉·斯文森（Nathalie Svensson）被委派前往松兹瓦尔协助调查。起初，她犹豫不决，最近她刚刚熬过一段艰难时期，急需休息。然而，当她发现她的妹妹艾斯特尔（Estelle）是最后一个见过活着的托马斯·霍夫曼的人时，她意识到自己必须去一趟。
考虑到此案涉及一位失踪的朋友和有重大嫌疑的妹妹，娜塔莉和乔汉必须极力保持专业精神。他们要寻找的是一位行事复杂、具强迫性的凶手。下一个受害者是谁呢？更重要的是，多米诺骨牌又代表了什么？